Modèle de lettre adressée par la victime au médecin du travail (demande de consultation)
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xxxxxxxxxxxxx de xxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx par la xxxxxxx au xxxxxxxxxxxxxx du xxxxxxx xxxxxxxx de xxxxxxxxxxxxx

 

xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Médecine du xxxxxxx

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

xxxxxx

 

A…….(lieu), le xxxxxxxxxxxxxxxxx (date)

xxxxxx

 

xxxxxxxxxxxx xxxxxxx de consultation. 

xxxxxxxx

xxxxxx

xxxxxxxxxxxxxx de……. xxxx et adresse de l’employeur), je relève de xxxxx xxxxxx de médecine du xxxxxxxx

Je xxxxxxxxx le xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx de la xxxxxxxxxxxx la xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx

En xxxxxx je xxxx xxxxxxxxxxxx l’objet d’un xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxx xxxxxx xxx en place xxxx me xxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxx ou me xxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

J’en suis très affecté moralement et me xxxxxx xxxx un xxxxxxxxxxx de santé xxx me préoccupe. Je xxxx xxxxxxxxx en xxxxxxxxxxxxxxxxxxx de bien xxxxxxx me recevoir.

xxx xxxxx de xxxxxxxxxxxxxx je xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx de xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxx

xxxx de xxxxx xxxxxxxxx je vous xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx de xxxxxxxx xxxxxxxx xxx employeur un xxxxxxxxxxxxxxxxxx de xxx xxxxxxxxxx de travail xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx mes xxxxxxxxxx de travail.

xxxxxxxxx ajouter en cas de xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxx En outre, et par application de xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx du xxxx du xxxxxxxx je xxxx serais xxxxxxxxxxxxx de bien xxxxxxx me remettre ou xxxxxxxx xxx copie de mon dossier médical au xxxxxxx ………..(nom et xxxxxxx du xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx

Dans xxxxx xxxxxxxx je vous prie, xxxxxxxx de recevoir l’expression de xxx salutations distinguées.