Assurance accidents corporels ordre de règlement

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<Civilité> <Prénom> <Nom>

xxxxxxxxxxxxxxxx

<Code> xxxxxxxxxxxxx

xxxxxxxxxxxxxxxxxxx

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xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx le

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xxxxx : xxxxx de xxxxxxxxxxxxxxxxx

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xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

xxxx

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xxxxx xxxxxxxx notre xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx de ce jour, xxxxxxxx xxxxxxx ci-jointe la xxxxxxx des xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxx xxx xxxxxx de xxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx le (date), sinistre référencé xxxx le numéro XXX.

Je xxxx saurai xxxxxxxxxxx xxxxx convenu, de xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx le xxxxxxx xxxxxxxx l'auteur de xxxxx facture.

xxxxxx

xxxxxxxxxxxxxxxxx