Assurance maladie ordre de règlement

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xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx <Prénom> xxxxxxxxxxx

xxxxxxxxxxxxxxxx

xxxxxxxxxxxx <Ville>

xxxxxxxxxxxxxxxxxxx

xxxxxx

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx le

xxxxxx

OBJET : xxxxx de règlement.

xxxxxx

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

xxxx

Suite à xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx de ce xxxxx xxxxxxxx trouver xxxxxxxxx la xxxxxxx xxx soins xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx par xxx xxxxxx de la maladie dont j'ai xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx sous le numéro XXX.

xxxxxx

Je vous xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx de xxxx vouloir régler directement le xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx de xxxxx facture.

xxxxxx

<Fin>