xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx <Prénom> <Nom>

xxxxxxxxxxxxxxxx

xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx

xxxxxxxxxxxxxxxxxxx

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(lieu), le

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xxxxx : xxxxx de xxxxxxxxx

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xxxx

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A la suite du xxxxxxxx référencé xxx et normalement xxxxxxx par xxx xxxxxxxxxxxxxxxxx n° xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxx vous refusez de me xxxxxxxx au xxxxx xxx ma déclaration vous xxx xxxxxxxx xxxx délai.

Je xxxx rappelle xxx xxxxx xxxxxxxxx L. 113-2 du xxxx des xxxxxxxxxxx il xxxx incombe xxxxxxxxxx la xxxxxx xxx ce xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx

xxxxxx

Si xxx xxxxx pas le cas, je xxxx xxxx de me xxxxxxxx xxxx xxx plus brefs délais.

<Fin>