Assurance incendie renonciation après démarchage

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xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx <Nom>

xxxxxxxxxxxxxxxx

xxxxxxxxxxxx <Ville>

xxxxxxxxxxxxxxxxxxx

xxxxxx

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx le

xxxxxx

xxxxx : xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx démarchage.

xxxxxx

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

xxxx

xxxxxx

xxxx souscrit xxx assurance xxxxxxxx - n° xxx - auprès de xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx la suite d'un xxxxxxxxxxxxxxxxx d'un de xxx xxxxxxxxxxxxxxx et réglé un premier xxxxxxxxx xxx chèque postal xxxxxx xxx du xxxxxxx Or, je vous signifie xxxxxxxxxxx xxx la présente xxx je xxxxxxxx renoncer xxxxxxxx ce xxxxxxxx

xxxxx xxxxxxxxxxxx ayant xxxx xxxx xxx sept xxxxx suivant le xxxxxxx xxxxxxxxxx je xxxx demande de me xxxxxxxxxx en xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx la somme que je xxxx ai xxxxxxxxxxxx xxxx le xxxx qui xxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxx avant le (date). De plus, je xxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxx jusqu'au remboursement effectif xxx l'assureur.

xxxxxx

xxxxxxxxxxxxxxxxx