Assurance responsabilité civile rachat de franchise

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<Civilité> <Prénom> <Nom>

xxxxxxxxxxxxxxxx

xxxxxxxxxxxx <Ville>

xxxxxxxxxxxxxxxxxxx

xxxxxx

(lieu), le

xxxxxx

xxxxx : xxxxxx de xxxxxxxxxx

xxxxxx

<Début>

xxxxxx

J'ai souscrit xxxxxxxxxxxxx de xxxxx xxxxxxxxx le contrat xxxxxxxxxxx "responsabilité xxxxxxxxxxxx xxxx la xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxx xxxx Cependant, xxxxxxxxxxxxxxxxxx xxx le montant de la xxxxxxxxx xxx xxxxxxx xxx élévé, je xxxxxxxxxxxx en opérer le rachat.

xxxxxx

xxxxx xxxx xxxxxxxx reconnaissant de xxxx xxxxxxx me communiquer tous xxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxx à cet xxxxxx et xxxxxxxxx le montant de la surprime.

xxxxxx

<Fin>