xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx <Prénom> <Nom>

xxxxxxxxxxxxxxxx

xxxxxxxxxxxx <Ville>

xxxxxxxxxxxxxxxxxxx

xxxxxx

(lieu), le

xxxxxx

xxxxxx

xxxxxx

xxxxxx

xxxxxx

xxxxxx

xxxxxx

xxxxxx

xxxxx : xxxxxxxxxxxxxxxxxx de xxxxxx

xxxxxx

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

xxxx

xxxxxxx xxxxxxxx auprès de xxxxx compagnie le contrat xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx n° xxx au xxx de xxx xxxxxxxxxxx xxxx Or, xxxxx xxxxxxxx un xxxxxxxxxxxxxxxxxx de bilan, je me vois xxxx l'obligation de xxxxxx un terme xxxxxxxx ce contrat.

xxxxxx

Je xxxx xxxxxxx donc gré de bien xxxxxxx me communiquer au plus xxxxxxxxx xxx conséquences de xxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxx Vous xxxxxxxxx ci-joints xxxx xxx xxxxxxxxx nécessaires.

<Fin>